Claim Asuransi Mazda

CLAIM ASURANSI MAZDA

Claim Asuransi Mazda Indonesia – Mazda Jakarta

FORM CLAIM ASURANSI MAZDA

Nama *

Email *

Nomer Telepon / WhatsApp *

Nomer Polisi *

Medel Mazda *--- Select Choice ---Mazda 2Mazda 3Mazda 5Mazda 6Mazda 8CX-3CX-5CX-8CX-9CX-30BianteCX-60MX-5RX-8VX-1BT-50MX-30CX-80Other

Tahun Pembuatan *

Asuransi *--- Select Choice ---Garda OtoBRI InsuranceSompoLippoTOB InsuranceABDA / OONA InsuranceMNC InsuranceHartaMAG InsuranceRama InsuranceSahabatACA InsuranceTAP InsuranceBCA InsuranceKB InsuranceMaximusMSIG InsuranceKSK InsuranceTokio MarineTuguRamayanaZurichEtiqaReliance

No Polis Asuransi *

Jenis Kerusakan Kendaraan *

• Kecelakaan
• Huru Hara
• Terorisme
• Banjir
• Gempa Bumi
• TJH / Pihak Ke 3
• Pencurian

Dokumen Yang Harus Dilengkapi *

• SIM A
• KTP
• STNK Kendaraan
• Copy Polis Asuransi
• Surat Kepolisian (jika pencurian / pihak ke-3)

Wajib ada

Lokasi Anda *--- Select Choice ---Jakarta SelatanJakarta BaratJakarta TimurJakarta UtaraJakarta PusatBekasi KotaBekasi KabupatenCikarangCibuburDepokBogor KotaBogor KabupatenTangerang KotaTangerang KabupatenTangerang SelatanKarawangOther

Alamat Lengkap *

Jelaskan bagian yang akan diperbaiki *

* Wajib diisi

SUBMIT BOOKING

Mazda SOM Grup
Phone : (021) 8854 325
WhatsApp : 085282351174
Website : www.mazda.web.id